医療機関の方へ 一覧に戻る

アミロイドPET(認知症)検査のご依頼

Index

01.ご依頼にあたって

当センターでは各医療機関様よりアミロイドPET検査の予約を承っております。
厚生労働省の定めるレカネマブ(遺伝子組換え)の最適使用推進ガイドラインに沿って、アルツハイマー病による軽度認知障害又は軽度の認知症が疑われる患者等に対し、レカネマブの投与の要否を判断する目的でアミロイドβ病理を示唆する所見を確認する場合に算定されます。脳脊髄液(CSF)検査をされた方には算定できませんのでご注意ください。

令和6年度診療報酬改定に伴い6月1日よりアミロイドPET検査の算定方法が変更になりました。

 

E101-3 ポジトロン断層・コンピュータ断層複合撮影(一連の検査につき)アミロイドPETイメージング剤を用いた場合

  • イ 放射性医薬品合成設備を用いた場合 13,625点
  • ロ イ以外の場合 3,725点

 

当センターは、センター内に放射性医薬品合成設備を備え検査を行うため、イに該当し13,625点で検査費用はこれまでと変更ございません。検査費用は10割負担:約150,000円、3割負担:約45,000円、1割負担:約15,000円となります。

 

デリバリー薬剤を使用する場合は、ロに該当し37,250点の他に別途薬剤料(184,203円~196,481円)が必要となります。検査費用は10割負担:約250,000円、3割負担:約75,000円、1割負担:約25,000円となります。

 

当センターでは、サイクロトロン及び放射性医薬品合成設備を備えアミロイドPETイメージング剤(18F-フロルベタベン)を製造し検査を行っておりますので、当センターをご利用いただくことでデリバリー薬剤を使用する施設より患者様の金銭的な負担が軽くなります。 ぜひご活用ください。

 

当院のメリット

1.自院で製剤しているのでキャンセル料が不要(デリバリー施設では20万円以上のキャンセル料がかかる場合があります。)
2.アミロイドPETを毎週実施(6~8件/日)
3.検査費用がデリバリー施設に比べて安価(患者様の負担軽減)

02.書式ダウンロード

印刷の上、記入される場合は「印刷用データ(PDF)」よりダウンロードをお願いいたします。
「入力用データ(PDF)」からは、ご利用の閲覧ブラウザ上で必要事項の入力・印刷・ダウンロードが可能です。
必要事項入力後、画面右上のプリントアイコン()から印刷いただけます(要プリンター接続)。
またダウンロードアイコン()から「変更後のバージョン」を選択すると、入力後のPDFデータをダウンロードいただけます。

お使いのブラウザ・アプリケーションによって異なります。

アミロイドPET検査依頼書

アミロイドPET検査 患者様用検査説明用紙

03.検査のご予約・ご受診の手順

  1. ご予約

    医療機関様のお電話にてご予約承ります。
    以下の内容をお伝えください。提携駐車場を設けております。
    ご希望の方は予約時にお申し付け下さい。ご不明な場合は、電話でご相談ください。

    007-77-5588(フリーコール)

    月曜日~金曜日:
    午前 8:30~午後 5:30
    土曜日 :
    午前 8:30~午後 5:00

    ※ 祝日・年末年始を除く

    ご予約時に必要な情報

    ①貴病院名、貴科名、ご担当医師名
    ②検査の希望日時(水曜日限定)
    ③現在入院中か否か
    ④患者様のお名前、生年月日、ご連絡先、体重
    ⑤搬送区分(独歩、車椅子、ストレッチャー)
    ⑥脳内金属

  2. 検査日時決定後の
    お手続

    検査日時決定後、次の手続をお願いいたします。

    • 診療情報提供書(アミロイドPET検査依頼書)をプリントアウトして必要事項をご記入ください。
    • 診療情報提供書(アミロイドPET検査依頼書)を封筒に入れ、患者様にご持参をご依頼ください。(貴院保存用にコピーをおとりください)
    • 患者様用検査説明用紙(アミロイドPET)は患者様用の注意事項です。プリントアウトして患者様にお渡しし、来院までにお読みいただくようにご指示ください。

    当センターは、センター内に放射性医薬品合成設備を備え検査を行うため、検査費用はこれまでと変更ございません。
    検査費用は3割負担の方で約45,000円、1割負担の方で約15,000円となります。

  3. 受診

    予約日時に受診していただきます。ご担当医師宛に検査結果を郵送いたします。

  4. 検査結果説明

    患者様への検査結果説明をお願いいたします。

04.注意事項・患者様へご指示お願い

食事・薬の服用 アミロイドPETは特に検査前の絶飲食は必要ありません。普段飲まれているお薬は通常通り服用してください。
検査時間 検査時間には余裕をもってご来院ください。
妊産婦・授乳中の女性 妊産婦・授乳中の女性は原則として施行できません。
お付添い 必要に応じ、お付添いをお願いいたします。

医療機関の方へ