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医療法人財団 康生会 武田病院画像診断センター

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PET-CT検査をご依頼される先生方へ

政府の医療費抑制政策の為、レセプトの審査が厳しくなっております。特にPET検査は高額のため厳しい審査が予想されます。そこでご依頼される先生方には診療情報提供書記載事項につきましてより一層のご協力を賜りたくお願いいたします。

PET検査で保険適応にするためには疾患名のみならず内容も問われます。依頼書に保険適応疾患名、適応理由および臨床情報を詳しくご記入ください。またあわせて糖尿病の有無をご記入ください。なお、診療情報提供書の記載に不備がある場合には書き直しをお願いするか、もしくは保険診療による受診をお断りすることがございますので、予めご了承ください。
PET-CT検査を保険診療でご依頼いただくには、主治医の先生からのご紹介が必要となります。

PET-CT検査の保険適用案件

保険診療としてPET検査を受けていただくためには、下記の保険適用疾患に限られております。
該当しない場合は保険適応にはなりません。また同一月内にガリウム・シンチグラフィーの核医学検査が行われている場合も適応となりませんので、ご注意ください。

悪性腫瘍(早期胃癌を除き、悪性リンパ腫を含む) 他の検査、画像診断により病期診断、転移・再発の診断が確定できない患者
てんかん 難治性部分てんかんで外科切除が必要とされる患者
心疾患 虚血性心疾患による心不全患者における心筋組織のバイアビリティ診断(他の検査で判断のつかない場合に限る)又は心サルコイドーシスにおける炎症部位の診断が必要とされる患者

※2012年4月1日より保険適用要件が拡大されました。

PET-CT 検査依頼書
患者様用検査説明用紙(PET-CT )
PET-CT 検査依頼書
患者様用検査説明用紙(PET-CT )

※PDFファイルの書類を閲覧にはAcrobatReaderが必要です。AcrobatReaderは下記リンクからダウンロードすることができます。

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PET-CT検査のご予約・ご受診の手順

医療機関様のお電話にてご予約承ります。以下の内容をお伝えください。
提携駐車場を設けております。ご希望の方は予約時にお申し付け下さい。

1. 貴病院名、貴科名、ご担当医師名
2. 検査の希望日時
3. 現在入院中か否か
4. 患者様のお名前、生年月日、ご連絡先、体重
5. 糖尿病の有無
6. 保険診療か自由診療か
7. 搬送区分(独歩、車椅子、ストレッチャー)
1. 貴病院名、貴科名、ご担当医師名
2. 検査の希望日時
3. 現在入院中か否か
4. 患者様のお名前、生年月日、ご連絡先、体重
5. 糖尿病の有無
6. 保険診療か自由診療か
7. 搬送区分(独歩、車椅子、ストレッチャー)
武田病院画像診断センター
予約電話
075-361-1680
祝祭日・年末年始を除く
8:30~18:00(月~金)/ 8:30~17:00(土)
武田病院画像診断センター
予約電話
075-361-1680
祝祭日・年末年始を除く
月~土8:30~18:00
ご不明な場合は、電話でご相談ください。
▽

検査日時決定後、次の手続をお願いいたします。

1. 診療情報提供書(PET-CT検査依頼書)をプリントアウトして必要事項をご記入ください。
2. 診療情報提供書(PET-CT検査依頼書)を封筒に入れ、患者様にご持参をご依頼ください。
  (貴院保存用にコピーをおとりください)
3. 患者様用検査説明用紙(PET-CT)は患者様用の注意事項です。
  プリントアウトして患者様にお渡しし、来院までにお読みいただくようにご指示ください。
4. 画像データ(CT・MRI等)は、なるべくご用意の上、患者様にお願いします。

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保険適応疾患の場合

健康保険証・各種受給者を検査当日にご提示いただきます。(保険の種類により料金は異なりますが3割負担の方で約3万円が必要です。)

保険適応疾患外の場合

検査料金は、約10万円になります。

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保険適応疾患の場合

健康保険証・各種受給者を検査当日にご提示いただきます。(保険の種類により料金は異なりますが3割負担の方で約3万円が必要です。)

保険適応疾患外の場合

検査料金は、約10万円になります。

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予約日時に受診していただきます。

ご担当医師宛に検査結果を郵送いたします。
結果をお急ぎの場合は、当院医師が電話にて説明いたします。
(検査依頼用紙に「結果至急」とお書きください。)

▽

患者様への検査結果説明をお願いいたします。

注意事項・患者様へご指示お願い

1.
血糖値は検査結果に大きく影響します。入院中の患者様に関しては、お食事、糖がはいった点滴の中止をご指示ください。
糖分を含まないお飲み物(水、お茶、白湯)は、ご自由にとっていただいて結構です。
2.
食事については検査時間の5時間前までに済ませてください。食事後の血糖降下薬・インスリンの投与は中止してください。
その他のお薬は通常通り服用してください(糖尿病患者様)。
3.
糖尿病以外の病気の方でお薬を服用されている方は、朝のお薬は通常通りお水にて服用ください。
ただし、ステロイド(プレドニン等)を服用の方は事前にご相談ください。
4.
点滴は原則として検査5時間前までに中止してください。また糖分を含む薬剤も中止してください。
ただし抗生剤+生食などは問題ありませんので、中止できない場合はお問い合わせください。
5.
妊産婦・授乳中の女性は原則として施行できません。
6.
検査前日および当日は、激しい運動は避け、お過ごしになられますようにご指示ください。
また、検査前も安静が必要ですので、検査時間には余裕をもってご来院ください。

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